{"id":1795,"date":"2020-06-06T13:34:41","date_gmt":"2020-06-06T13:34:41","guid":{"rendered":"https:\/\/josepmcomelles.com\/?p=1795"},"modified":"2025-09-14T10:36:18","modified_gmt":"2025-09-14T10:36:18","slug":"la-plaga-x-donde-y-que-privatizaciones-de-la-sanidad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/josepmcomelles.com\/en\/la-plaga-x-donde-y-que-privatizaciones-de-la-sanidad\/","title":{"rendered":"La Plaga (X). \u00bfD\u00f3nde y qu\u00e9 privatizaciones de la sanidad?"},"content":{"rendered":"<p>Ayer, en la farmacia del pueblo, la esposa de un m\u00e9dico titular ya jubilado se quejaba de los problemas que le causaba que \u00ablas recetas de MUFACE\u00bb -esto es, la Mutualidad de funcionarios de la administraci\u00f3n del Estado \u2013 a las que hay que a\u00f1adir ISFAS para militares, guardia civiles y polic\u00edas i MJUE la de los funcionarios judiciales-, fruto de un convenio con la\u00a0<em>Conselleria de Salut<\/em>\u00a0hab\u00edan pasado a ser electr\u00f3nicas. De hecho, son electr\u00f3nicas las de la minor\u00eda de beneficiarios de esas mutualidades (un 5% aproximadamente) que vivimos en Catalu\u00f1a y que, desde siempre, hemos estado a cargo del\u00a0<em>Servei Catal\u00e0 de la Salut<\/em>\u00a0(SCS) y no de las mutuas privadas que atienden a la mayor\u00eda de funcionarios.\u00a0\u00a0Le dije a mi vecina que solo podr\u00eda resolver el problema pasando al SCS puesto que est\u00e1 ahora abierto el periodo de cambio de entidad proveedora. Me respondi\u00f3 que no porque con las mutuas \u00abno he de esperar para determinadas exploraciones\u00bb. No es una an\u00e9cdota, es la raz\u00f3n por la que muchos colegas, en mi caso la mayor\u00eda dir\u00eda, \u00abprogres\u00bb o \u00abpseudo progres\u00bb, mantienen las mutuas privadas, bien durante los periodos de embarazo, parto y puerperio para beneficiarse de las cl\u00ednicas, o bien, ya de mayores para tener\u00a0<em>fast-track\u00a0<\/em>en determinadas pruebas. De ah\u00ed el silencio ante la mayor privatizaci\u00f3n de la sanidad p\u00fablica espa\u00f1ola de todos los tiempos.<\/p>\n<p>En el contexto de la crisis de la pandemia y del nuevo papel que se est\u00e1 exigiendo a la atenci\u00f3n primaria, esta situaci\u00f3n que afecta a millones de ciudadanos en el estado, desde la c\u00fapula del\u00a0<em>deep state\u00a0<\/em>hasta el \u00faltimo agente joven del Cuerpo Nacional de Polic\u00eda, exige alguna reflexi\u00f3n sobre algunas de las derivadas colaterales de esta privatizaci\u00f3n masiva a cargo del erario p\u00fablico<\/p>\n<p>\u00bfDe d\u00f3nde viene este modelo mixto p\u00fablico privado? A ra\u00edz de la Ley de Seguridad Social de 1967 se cre\u00f3 AINSA, un organismo para fusionar la multitud de mutualidades que hab\u00edan ido incorpor\u00e1ndose al Seguro Obligatorio de Enfermedad desde su fundaci\u00f3n. Pero se mantuvieron al margen las mutualidades anteriormente citadas durante el tardo-franquismo. Mi hip\u00f3tesis es que por intereses corporativos nunca confesados plenamente,<\/p>\n<p>AINSA se financiaba con las aportaciones de trabajadores y empresarios mientras que mutualidades depend\u00edan desde su origen\u00a0\u00a0del presupuesto general del Estado. Como los funcionarios son vitalicios, nunca tuvieron sentido en las cotizaciones las, por ejemplo, del seguro del paro que se aplican a los trabajadores comunes. Esas tres mutualidades eran y son un privilegio, menos quiz\u00e1s ISFAS mientras la red de hospitales militares fue densa. Pero a medida que esa red ha ido amortiz\u00e1ndose, el personal militar, guardia civiles y polic\u00edas han pasado a las mutuas y eligen entre mutuas o servicios de salud auton\u00f3micos.<\/p>\n<p>Cuando la Ley General de Sanidad de 1986 consagr\u00f3 el principio de la universalidad de la atenci\u00f3n a cargo de los presupuestos generales del estado, no se puso en cuesti\u00f3n ese residuo del mutualismo funcionarial, sino todo lo contrario. El PSOE que gobernaba entonces,\u00a0\u00a0asumi\u00f3 que un sector de la ciudadan\u00eda mantendr\u00eda el privilegio de escoger sector p\u00fablico o privado, pero los dem\u00e1s trabajadores no. Este privilegio corporativo estaba en contradicci\u00f3n con la idea de un servicio de salud universal e igualitario que es uno de los mayores rasgos identitarios de la cultura social y pol\u00edtica europea\u00a0\u00a0y de Australia, Canada y Nueva Zelanda. Se trata de una cultura pol\u00edtica que quiere garantizar al conjunto de la ciudadan\u00eda una oferta sanitaria de primera l\u00ednea que pueda atender a todas las eventualidades. Tambi\u00e9n a una crisis pand\u00e9mica como esta.<\/p>\n<p>Un dispositivo p\u00fablico debe ofrecer salud p\u00fablica, atenci\u00f3n primaria, atenci\u00f3n primaria especializada, asegurar los cuidados a largo plazo y ofrecer un escalonamiento hospitalario descentralizado para asegurar la equidad a los ciudadanos que viven lejos de las grandes aglomeraciones urbanas. Un equipamiento fundamental en la formaci\u00f3n de todos los profesionales de la salud salud. La crisis del coronavirus en los Estados Unidos y en Brasil pone en evidencia la inexistencia de algo parecido y, en el segundo el desmantelamiento por Bolsonaro y sus secuaces del dispositivo asistencial propugnado hace unas tres d\u00e9cadas en Brasil por el Partido del Trabajo. Aunque en Espa\u00f1a ha mandado el monofachito hasta 2018, el trifachito actual all\u00e1 donde puede, pretende aplicar lo que ni el PP hizo en tiempos de mayor\u00eda absoluta, avanzar hacia un modelo hegem\u00f3nicamente privado centrado en proveedores que son sociedades mercantiles. Algunos de sus talibanes neoliberales, en especial de Ciudadanos que son los m\u00e1s peligrosos, apostar\u00edan por ofrecer el modelo dual de las mutuas a todos los ciudadanos o desgravar las cuotas a los seguros libres a los ue tienen capacidad econ\u00f3mica para pagar dos veces los seguros m\u00e9dicos.<\/p>\n<p>La crisis del covid19 se ha cebado en Madrid por distintas razones, pero tener que construir por parte de la UME un hospital de 5000 camas en IFEMA supone que el dispositivo asistencial de la \u00abcapital\u00edsima\u00bb no era precisamente el mejor. Es la \u00fanica CCAA que ha tenido que hacerlo .<\/p>\n<p>Nadie ha hablado de la proporci\u00f3n de funcionarios afiliados a los seguros privados en la Comunidad de Madrid: Estado, Fuerzas Armadas, judicatura, Universidades, ense\u00f1anza primaria y secundaria, etc\u2026 Supongamos que un quinto -hipot\u00e9ticamente -. Eso explica que el Servicio Madrile\u00f1o de Salud limite su dispositivo de primaria a los escasos funcionarios \u00abprogres\u00bb que est\u00e1n en el sector p\u00fablico y a las clases medias y populares. El presunto <em>must<\/em>\u00a0que supone la sanidad privada a costa del estado, lo pagan el conjunto de contribuyentes directamente a las sociedades mercantiles. En mi inocencia creo que esto es una privatizaci\u00f3n descarada anterior a la presunta privatizaci\u00f3n y a los recortes posteriores a la crisis de 2008. En todo caso lo que se racion\u00f3 \u2013 recort\u00f3 -, fue el sector p\u00fablico, no el acceso a la privada de esa masa funcionarial.<\/p>\n<p>La izquierda suele hablar mucho de la \u00abprivatizaci\u00f3n\u00bb de la sanidad catalana o de la pepera. No lo hace del modelo de mutualismo privado de los funcionarios heredado del franquismo puro y duro. Lo he explicado en \u00e1goras cient\u00edficas y a veces me miran como un extraterrestre. Supongo que porque no han pensado en el peso que los\u00a0<em>lobbys<\/em>\u00a0del funcionariado han tenido en los criterios de priorizaci\u00f3n presupuestaria tras casi 23 a\u00f1os de gobiernos del PSOE. Vale la pena recordar que, en la inmensa mayor\u00eda de CCAA, la cifra de beneficiarios de las mutuas no ser tan alta en proporci\u00f3n al del peso del empleo no funcionarial.<\/p>\n<p>El problema del mutualismo funcionarial es que las mutuas privadas no asumen m\u00e1s que la demanda de enfermedad y tienen dimensionados sus servicios en funci\u00f3n de c\u00e1lculos sobre la incidencia de determinadas patolog\u00edas. Por eso ning\u00fan seguro privado atiende en hospitales propios a quemados severos u a otras especialidades y terap\u00e9uticas. Se derivan al sector p\u00fablico, y nunca he tenido claro que pasen la factura. Suced\u00eda lo mismo hasta hace poco con los accidentes de tr\u00e1nsito. Iban al sistema p\u00fablico y luego se traspasaban al privado\u2026<\/p>\n<p>Tras la crisis de las UCI de marzo y abril, la ciudadan\u00eda ha descubierto que los chicos y chicas de primaria \u2013 los viejos ambulatorios-, son los que, junto a la conciencia civil de la ciudadan\u00eda, est\u00e1n parando la pandemia. La interlocuci\u00f3n entre ciudadan\u00eda y servicios de primaria deber\u00e1 ser, en adelante, fundamental a escala no tanto estatal, sino especialmente local. El sector privado no puede hacerlo porque en su oferta de servicios solo est\u00e1 para responder a la demanda de enfermedad, y no va a invertir en enfermer\u00eda comunitaria ni vigilancia epidemiol\u00f3gica.<\/p>\n<p>En Estados Unidos, un dispositivo de seguros privados clasista y el semi desmantelamiento del\u00a0<em>Center of Disease Control<\/em>\u00a0que est\u00e0 en Atlanta \u2013 y no en Washington-, explican en buena parte de la mortalidad de clase y etnia. Desde los tiempos de los consejos de salud de las ciudades de Europa, las autoridades civiles ya eran plenamente conscientes la dimensi\u00f3n pol\u00edtica de\u00a0la gesti\u00f3n de las crisis de salud. La creaci\u00f3n de la Direcci\u00f3n general de Sanidad en Espa\u00f1a iba en el mismo sentido. El erario p\u00fablico asum\u00eda las responsabilidades en prevenci\u00f3n y promoci\u00f3n de la salud. La infrafinanciaci\u00f3n del dispositivo sanitario en Espa\u00f1a especialmente de la atenci\u00f3n primaria y de la salud p\u00fablica desde el tardofranquismo, el hospitalocentrismo del dispositivo, y el mantenimiento de privilegios de car\u00e1cter corporativo en un sector de la ciudadan\u00eda ha permitido disimular la desinversi\u00f3n en atenci\u00f3n primaria y, en vigilancia epidemiol\u00f3gica, dos campos que para los beneficiarios de las mutuas del\u00a0<em>Deep state\u00a0<\/em>les importa un carajo. \u00bfComo yo, Juez del Supremo voy a mezclarme en una sala de espera con mahgrebies o con mi tata filipina? \u00bfComo yo abogado del Estado o Catedr\u00e1tico deber\u00e9 esperar a que me practiquen una ecograf\u00eda seis u ocho meses? \u00abUd. no sabe con quien est\u00e1 hablando\u00bb. Yo soy funcionario jubilado y me averg\u00fcenzo de que mis compa\u00f1eros de izquierdas sigan hablando, sin criterio ninguno, de la \u00abprivatizaci\u00f3n\u00bb catalana pero sigan manteniendo su afiliaci\u00f3n a las mutuas privadas alentadas por el Estado.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ayer, en la farmacia del pueblo, la esposa de un m\u00e9dico titular ya jubilado se quejaba de los problemas que le causaba que \u00ablas recetas de MUFACE\u00bb<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1797,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[3,3,171,12,13,12,12,171,171,172,172,172],"tags":[228,318,209],"class_list":{"0":"post-1795","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","6":"hentry","7":"category-antropologia-medica","9":"category-salut","10":"category-politiques","11":"category-obituarios-y-memorias","16":"category-societat-i-cultura","19":"tag-espanya","20":"tag-politiques-publiques","21":"tag-sanitat"},"acf":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/josepmcomelles.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/unknown.jpeg","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/josepmcomelles.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1795","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/josepmcomelles.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/josepmcomelles.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/josepmcomelles.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/josepmcomelles.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1795"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/josepmcomelles.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1795\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2574,"href":"https:\/\/josepmcomelles.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1795\/revisions\/2574"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/josepmcomelles.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1797"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/josepmcomelles.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1795"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/josepmcomelles.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1795"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/josepmcomelles.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1795"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}